Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
Ο γαστρεντερολόγος Χρήστος Ζαβός - Θεσσαλονίκη
Dr. ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΩΝ. ΖΑΒΟΣ • Ειδικός Γαστρεντερολόγος - Ηπατολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
Μετεκπαιδευθείς στο Universitair Medisch Centrum Utrecht, Ολλανδία
Ενδοσκοπεί ασθενείς στην Θεσσαλονίκη • Τηλ.: 2311 28 38 33 Κιν.: 697 65 96 988

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος

Μοιραστείτε το στο Google+ (Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος) Μοιραστείτε το στο Twitter (Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος) Μοιραστείτε το στο Facebook (Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος)

Τι είναι η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος;

Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος, είναι η νόσος στην οποία συσσωρεύεται λίπος στο συκώτι, δηλαδή στο μεγάλο συμπαγές όργανο στο πάνω δεξιό μέρος της κοιλιάς.

Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • Μη αλκοολικό λιπώδες ήπαρ. Στον τύπο αυτό συσσωρεύεται λίπος στο συκώτι αλλά δεν υπάρχει φλεγμονή.
  • Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Στον τύπο αυτό συσσωρεύεται λίπος στο συκώτι και συνυπάρχει φλεγμονή. Αυτός ο τύπος δημιουργεί περισσότερα προβλήματα. Παρόμοια κατάσταση δημιουργεί και η κατάχρηση αλκοόλ, όμως δεν είναι απαραίτητη η κατανάλωση αλκοόλ για να προκαλέσει αυτή τη νόσο.

Τι προκαλεί τη μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα;

Η αιτιολογία της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας δεν είναι ξεκαθαρισμένη, όμως παράγοντες κινδύνου αποτελούν οι εξής:

  • Αυξημένο σωματικό βάρος (οι υπέρβαροι και οι παχύσαρκοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο)
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Αυξημένη χοληστερίνη (χοληστερόλη)
  • Ορισμένα φάρμακα

Ποια είναι τα συμπτώματα της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας;

Οι περισσότεροι ασθενείς με μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα δεν έχουν ειδικά συμπτώματα. Η διάγνωση τίθεται με εξετάσεις αίματος.

Τι εξετάσεις θα χρειασθεί να κάνω;

Εάν ο γαστρεντερολόγος – ηπατολόγος σας υποψιάζεται ότι έχετε μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα, θα σας ζητήσει να υποβληθείτε σε παρακλινικό έλεγχο που περιλαμβάνει:

  • Εξετάσεις αίματος
  • Απεικόνιση ήπατος, όπως υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία
  • Ελαστογραφία (FibroScan), μη επεμβατική μέθοδος για την εκτίμηση της ίνωσης του ήπατος
  • Πιθανόν βιοψία ήπατος, στην οποία λαμβάνεται με ειδική βελόνη ένα μικρό δείγμα (βιοψία) του συκωτιού και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, δηλαδή εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο από τον παθολογοανατόμο.

Υπάρχουν κλινικοεργαστηριακές ενδείξεις για την ίνωση στη μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος;

Ναι. Το σκορ ίνωσης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος είναι ένα αξιόπιστο, μη επεμβατικό εργαλείο για την εκτίμηση των ασθενών με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος που έχουν προχωρημένη ίνωση ήπατος. Βασίζεται σε κλινικές πληροφορίες και εργαστηριακά ευρήματα και συνιστάται από διεθνείς επιστημονικές εταιρείες. Οι ασθενείς με αυξημένο σκορ ίνωσης του ήπατος πιθανόν να χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις όπως ελαστογραφία (FibroScan) ή βιοψία ήπατος. Επιπλέον, το σκορ ίνωσης χρησιμοποιείται στους ασθενείς χαμηλού κινδύνου οι οποίοι θα πρέπει να παρακολουθούνται ανά τακτά χρονικά διαστήματα με τις αντίστοιχες εξετάσεις.

Ο υπολογισμός του σκορ ίνωσης γίνεται με τη χρήση ηλεκτρονικού εργαλείου που θα το βρείτε αν κάνετε κλικ εδώ.

Ποια δεδομένα είναι απαραίτητα να γνωρίζω για να υπολογίσω το σκορ ίνωσης του ήπατος;

Τα δεδομένα που είναι απαραίτητα στο σκορ ίνωσης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος είναι τα εξής:


Πώς αξιολογείται το σκορ ίνωσης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος;

Σκορ ίνωσηςΒαρύτητα ίνωσης
>0,676Σοβαρή ηπατική ίνωση
Μεταξύ -1,455 και 0,676Αδιευκρίνιστη ηπατική ίνωση
<-1,455Απουσία ηπατικής ίνωσης

Πώς αντιμετωπίζεται η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα;

Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα δεν αντιμετωπίζεται άμεσα, όμως η κατάσταση βελτιώνεται όταν αντιμετωπισθούν οι παράγοντες που την προκαλούν ή την επιβαρύνουν, όπως η απώλεια του υπερβάλλοντος σωματικού βάρους, ο έλεγχος του υψηλού σακχάρου στο αίμα και η μείωση της χοληστερίνης. Αυτά τα μέτρα θα μειώσουν και τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών (έμφραγμα στην καρδιά, ή εγκεφαλικό επεισόδιο).

Σε περίπτωση που η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα οφείλεται σε κάποιο φάρμακο, θα χρειασθεί να σταματήσετε ή να αλλάξετε αυτό το φάρμακο.

Κάποιες μελέτες έδειξαν ότι η βιταμίνη Ε δυνατόν να μειώσει κάποιες από τις βλάβες του συκωτιού στα πλαίσια της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας. Εντούτοις, η βιταμίνη Ε δεν θα πρέπει να λαμβάνεται χωρίς συνταγή γιατρού διότι οι υψηλές δόσεις της βιταμίνης Ε δυνατόν να αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου. Διαβάστε στο peptiko.gr τα πρόσφατα δεδομένα σχετικά με το όφελος από τα συμπληρώματα διατροφής στη λιπώδη διήθηση ήπατος.

Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα χειροτερεύει μετά από κάποιο διάστημα;

Η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα συνήθως δεν επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως δυνατόν να οδηγήσει σε ουλές στο συκώτι, που ονομάζεται κίρρωση ήπατος. Η κίρρωση ήπατος θεωρείται μη αναστρέψιμη κατάσταση και δυνατόν να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, όπως πρήξιμο στα πόδια, δυσκολία στην αναπνοή, ή αίσθημα κόπωσης. Σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, ο γαστρεντερολόγος – ηπατολόγος θα σας υποδείξει πιθανές άλλες θεραπείες.

Κάθε πότε θα πρέπει να επισκέπτομαι τον γαστρεντερολόγο - ηπατολόγο μου εφόσον έχω μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα;

Εφόσον έχετε μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα θα πρέπει να επισκέπτεσθε τον γαστρεντερολόγο - ηπατολόγο σας σε προγραμματισμένη βάση για τακτικές ιατρικές εξετάσεις και παρακολούθηση της πορείας της νόσου σας.

References

  1. Kountouras J, Zavos C, et al. Helicobacter pylori might contribute to nonalcoholic fatty liver disease–related cardiovascular events by releasing pro-thrombotic and pro-inflammatory factors. Hepatology 2014; (in press)
  2. Polyzos SA, Zavos C, et al. Nonalcoholic fatty liver disease: the pathogenetic roles of insulin resistance and adipocytokines. Curr Mol Med 2009 Apr;9(3):299-314.
  3. Polyzos SA, Zavos C, et al. Nonlinear distribution of adiponectin in patients with nonalcoholic fatty liver disease limits its use in linear regression analysis. J Clin Gastroenterol 2010 Mar;44(3):229-30.
  4. Polyzos SA, Zavos C, et al. Adipocytokines in insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease: the two sides of the same coin. Med Hypotheses 2010 Jun;74(6):1089-90.
  5. Polyzos SA, Zavos C, et al. The role of adiponectin in the pathogenesis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease. Diabetes Obes Metab 2010 May;12(5):365-83.
  6. Polyzos SA, Zavos C, et al. The potential adverse role of leptin resistance in nonalcoholic fatty liver disease: a hypothesis based on critical review of literature. J Clin Gastroenterol 2011 Jan;45(1):50-4.
  7. Polyzos SA, Zavos C, et al. Adiponectin in non-alcoholic fatty liver disease treatment: therapeutic perspectives and unresolved dilemmas. Int J Clin Pract 2011 Mar;65(3):373-4.
  8. Polyzos SA, Zavos C, et al. Effect of spironolactone and vitamin E on serum metabolic parameters and insulin resistance in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2011 Dec;12(4):498-503.
  9. Polyzos SA, Zavos C, et al. The emerging role of endocrine disruptors in the pathogenesis of insulin resistance: a hypothesis implicating nonalcoholic fatty liver disease. Curr Mol Med 2012 Jan;12(1):68-82.
  10. Polyzos SA, Zavos C, et al. Serum vitamin B12 and folate levels in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Int J Food Sci Nutr 2012 Sep;63(6):659-66.
  11. Polyzos SA, Zavos C, et al. Nonalcoholic fatty liver disease: multimodal treatment options for a pathogenetically multiple-hit disease. J Clin Gastroenterol 2012 Apr;46(4):272-84.
  12. Polyzos SA, Zavos C, et al. Helicobacter pylori infection in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Metabolism 2013 Jan;62(1):121-6.
  13. Polyzos SA, Zavos C, et al. Serum ferritin in patients with nonalcoholic fatty liver disease: evaluation of ferritin to adiponectin ratio and ferritin by homeostatic model of assessment insulin resistance product as non-invasive markers. Immunogastroenterology 2012 Oct;1(2):119-26.
  14. Polyzos SA, Zavos C, et al. Adipocytokines and cytokeratin-18 in patients with nonalcoholic fatty liver disease: introduction of CHA index. Ann Hepatol 2013 Sep-Oct;12(5):749-57.
  15. Polyzos SA, Zavos C, et al. Sex steroids and sex hormone-binding globulin in postmenopausal women with nonalcoholic fatty liver disease. Hormones (Athens) 2013 Jul-Sep;12(3):405-16.
  16. Polyzos SA, Zavos C, et al. Helicobacter pylori infection, insulin resistance and nonalcoholic fatty liver disease. Med Hypotheses 2014 Jun;82(6):795.
  17. Polyzos SA, Zavos C, et al. Nonalcoholic fatty liver disease and adipokines. In: Preedy VR, Hunter RJ (eds). Modern Insights into Disease from Molecules to Man: Adipokines. 1st Edn, Enfield NH, USA: Science Publishers, 2011.

Δείτε ακόμη:
Ηπατίτιδα Β
Ηπατικά ένζυμα: Τρανσαμινάσες
Δίαιτα για μείωση χοληστερίνης (λιπώδης διήθηση ήπατος)
Συμπληρώματα διατροφής και μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
Εξωεντερικές εκδηλώσεις Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Αιματολογικές εξετάσεις σε κίρρωση ήπατος ή αλκοολική ηπατοπάθεια
Κίρρωση ήπατος

Επικοινωνία

Στείλτε αυτή τη σελίδα με e-mail σε κάποιον γνωστό σας που μπορεί να τον ενδιαφέρει

Εκτύπωση