Πόνος στην κοιλιά: Πού οφείλεται;

Τι είναι ο πόνος στην κοιλιά;

Ο πόνος στην κοιλιά συχνά δεν κρύβει κάτι κακό, όμως σε λίγες περιπτώσεις μπορεί να σημαίνει την έναρξη μιας οξείας νόσου. Πόνος στην κοιλιά παρουσιάζεται στο 75% των υγιών εφήβων και στο 50% των ενηλίκων. Ο πόνος στην κοιλιά συχνά οφείλεται σε σπαστική κολίτιδα (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου).

Ποιες ερωτήσεις θα μου κάνει ο γαστρεντερολόγος που θα επισκεφθώ;

Ο γαστρεντερολόγος θα σας ρωτήσει τις εξής ερωτήσεις για να φτάσει στη διάγνωση:

Πότε ξεκίνησε ο πόνος;
Πόση ώρα διαρκεί ο πόνος;
Πού εντοπίζεται ο πόνος;
Πού αντανακλά ο πόνος;
Επιδεινώνεται ή βελτιώνεται ο πόνος με το φαγητό, τα αντιόξινα φάρμακα, την άσκηση, ή την κένωση του εντέρου;
Συνυπάρχουν συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγος, απώλεια βάρους, ναυτία, εμετός, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αίμα στα κόπρανα, μαύρα κόπρανα, ίκτερος, αλλαγή στο χρώμα των ούρων ή των κοπράνων, αλλαγή στη σύσταση ή τη διάμετρο των κοπράνων;
Έχετε χειρουργηθεί στην κοιλιά;
Έχετε πρόβλημα με την καρδιά;
Έχετε οικογενειακό ιστορικό με νοσήματα του πεπτικού;
Πίνετε αλκοόλ;
Παίρνετε φάρμακα όπως ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη;
Έχετε ή περιμένετε περίοδο, ή λαμβάνετε αντισυλληπτικά φάρμακα;

Πώς γίνεται η κλινική εξέταση από τον γαστρεντερολόγο;

Ο γαστρεντερολόγος, ανάλογα με τις απαντήσεις που θα δώσετε στις παραπάνω ερωτήσεις, θα σας εξετάσει κλινικά, που σημαίνει ότι θα ελέγξει:

Θερμοκρασία
Μάτια και δέρμα για ίκτερο
Ακρόαση και επίκρουση θώρακα
Ακρόαση κοιλιάς για εντερικούς ήχους
Ψηλάφηση κοιλιάς για μάζες, ευαισθησία, σημεία περιτονίτιδας
Δακτυλική εξέταση για παρουσία αίματος στα κόπρανα

Πώς χωρίζουμε τον πόνο στην κοιλιά ανάλογα αν είναι οξύς ή χρόνιος;

Εάν ο πόνος στην κοιλιά διαρκεί πάνω από 12 εβδομάδες χαρακτηρίζεται ως χρόνιος κοιλιακός πόνος.

Πού μπορεί να οφείλεται ο οξύς πόνος στην κοιλιά;

Ο γαστρεντερολόγος θα πρέπει να αποκλείσει το ενδεχόμενο χειρουργικής κοιλιάς που θεωρείται επείγουσα κατάσταση και απαιτεί άμεσο χειρουργείο, π.χ. από αιμορραγία, διάτρηση, απόφραξη, περιτονίτιδα, ισχαιμία μεσεντερίου. Εκτός από την κλινική εξέταση θα απαιτηθούν αιματολογικές, βιοχημικές εξετάσεις, γενική ούρων, και απεικονιστικές εξετάσεις (υπέρηχο, απλή ακτινογραφία, αξονική τομογραφία κ.ά.). Για τον πόνο στο στομάχι δείτε το άρθρο του peptiko.gr. Θα πρέπει επίσης να αποκλεισθούν και αιτίες του πόνου που δεν εντοπίζονται στην κοιλιά, όπως καρδιακής αιτιολογίας πόνος (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου), πόνος από τους πνεύμονες (π.χ. πνευμονία, πνευμονική εμβολή, εμπύημα), μυοσκελετικοί πόνοι (π.χ. ρευματοπάθειες) κλπ. Στη διαφορική διάγνωση του οξέος κοιλιακού πόνου θα πρέπει να μπούνε οι εξής καταστάσεις:

Έμφραγμα του μυοκαρδίου
Πνευμονική εμβολή
Πνευμονία
Σκωληκοειδίτιδα
Εκκολπωματίτιδα
Ιογενής γαστρεντερίτιδα
Πέτρες στη χολή (χολολιθίαση)
Απόστημα εντέρου
Διάτρηση εντέρου (τρύπα στο έντερο)
Παγκρεατίτιδα
Ρήξη κύστεως στην ωοθήκη
Έκτοπη κύηση
Μυοσκελετικοί πόνοι

Πού μπορεί να οφείλεται ο πόνος στην κοιλιά, ανεξαρτήτως εάν είναι οξύς ή χρόνιος;

Στη διαφορική διάγνωση του πόνου στην κοιλιά, ανεξαρτήτως εάν είναι οξύς ή χρόνιος θα πρέπει να μπούνε οι εξής καταστάσεις:

Γιατί θα πρέπει να επισκεφθώ τον γαστρεντερολόγο;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γαστρεντερολόγο είτε έχετε οξύ είτε χρόνιο πόνο στην κοιλιά, διότι μπορεί να κρύβει κάποια σοβαρή παθολογική κατάσταση που θα πρέπει να αντιμετωπισθεί άμεσα.