Πολύποδας στη χολή

Τι είναι οι πολύποδες χοληδόχου κύστεως;

Οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη είναι στην πλειονότητά τους (95%) καλοήθεις και συνήθως είναι 2 ειδών: υπερπλαστικοί ή από εναπόθεση λιπιδίων στον βλεννογόνο της χοληδόχου κύστεως (χοληστερόλωση). Η συχνότητα εμφάνισης πολυπόδων στη χοληδόχο κύστη στο γενικό πληθυσμό κυμαίνεται μεταξύ 1% και 7%. Η συχνότητα εμφάνισης αδενωμάτων (που θεωρούνται προ-καρκινωματώδη) σε ανθρώπους που έχουν πολύποδες στη χοληδόχο κύστη είναι κάτω από 5%. Αρκετές μεγάλες μελέτες έδειξαν ότι οι πολύποδες στη χολή με διάμετρο πάνω από 1 cm είχαν αυξημένη πιθανότητα να είναι αδενώματα, εκ των οποίων οι μισοί ανέπτυξαν καρκίνο. Γιαυτό οι πολύποδες με μέγεθος πάνω από 1 εκατοστό θα πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά (χολοκυστεκτομή).

Μου βρήκαν πολύποδα στη χολή σε υπέρηχο: Πότε συνιστάται χολοκυστεκτομή;

Στους ασυμπτωματικούς ασθενείς η αντιμετώπιση εξαρτάται από το μέγεθος του πολύποδα ως εξής:

  • >20 mm: Είναι συνήθως κακοήθεις και πρέπει να αφαιρούνται (χολοκυστεκτομή).
  • 10-20 mm: Δυνητικά κακοήθεις και πρέπει να αφαιρούνται (χολοκυστεκτομή).
  • 6-9 mm: Απαιτείται παρακολούθηση με υπέρηχο κάθε 6 μήνες για τον πρώτο χρόνο και στη συνέχεια κάθε χρόνο. Αν μεγαλώσουν, πρέπει να αφαιρούνται.
  • Έως 5 mm: Συνήθως είναι καλοήθεις και αποτελούν χοληστερόλωση. Απαιτείται επαναληπτικό υπέρηχο σε 1 χρόνο.
  • Εξαίρεση! Χολοκυστεκτομή συνιστάται σε ασθενείς με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα και πολύποδες χοληδόχου κύστεως ανεξαρτήτως μεγέθους.

Σε συμπτωματικούς ασθενείς:

  • Εάν υπάρχει κωλικός χοληφόρων ή παγκρεατίτιδα συνιστάται χολοκυστεκτομή, που θα βελτιώσει τα συμπτώματα.
  • Εάν υπάρχουν μη ειδικά συμπτώματα (όπως δυσπεπτικά ενοχλήματα), τότε η αντιμετώπιση εξαρτάται από το μέγεθος, όπως και στους ασυμπτωματικούς ασθενείς. Δεν είναι σίγουρο ότι στην περίπτωση αυτή η χολοκυστεκτομή θα βελτιώσει τα δυσπεπτικά ενοχλήματα, γιαυτό αν είναι μικροί, δυνατόν απλώς να τους παρακολουθούμε.
Τελευταία ενημέρωση: 5 Ιουνίου 2016, 19:49
Dr. ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΩΝ. ΖΑΒΟΣ

Γαστρεντερολόγος - Ηπατολόγος, Θεσσαλονίκη

Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

Μετεκπαιδευθείς στο Universitair Medisch Centrum Utrecht, Ολλανδία