Τι είναι το βισμούθιο (Bi);
Το βισμούθιο (Bi) είναι ένα χημικό στοιχείο με ατομικό αριθμό 83. Τα σκευάσματα βισμουθίου περιέχουν βισμούθιο με μορφή άλατος, όπως υποσαλικυλικό, υποκιτρικό, υπογαλακτικό και υπονιτρικό. Η συνήθης χρήση του είναι στη διάρροια των ταξιδιωτών και στη θεραπεία εκρίζωσης του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Ενδείξεις βισμουθίου
- Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος
- Χρόνια γαστρίτιδα ειδικά όταν απαιτείται η εκρίζωση του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
Αντενδείξεις βισμουθίου
- Κύηση
- Βαριά νεφρική ανεπάρκεια
- Σε ό,τι αφορά ειδικά το υποσαλικυλικό βισμούθιο, υπάρχει αντένδειξη στους ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα, που έχουν πρόβλημα με την πήξη του αίματος, με αιμορραγία πεπτικού, που είναι αλλεργικοί στην ασπιρίνη ή σε σκευάσματα με σαλικυλικό οξύ, ή που έχουν ανεπάρκεια του ενζύμου G6PD
Ανεπιθύμητες ενέργειες βισμουθίου
Σπανίως αναφέρονται:
- ναυτία
- ξηροστομία
- δυσκοιλιότητα
- επιγαστρική δυσφορία
- επίταση του πόνου του έλκους
- εξανθήματα
- εγκεφαλοπάθεια (σπανιότατα και σε επανειλημμένους κύκλους θεραπείας με υψηλές δόσεις βισμουθίου)
- παροδική αμαύρωση οδόντων και γλώσσας και μέλαινα χροιά των κοπράνων κατά τη διάρκεια λήψης του φαρμάκου
Αλληλεπιδράσεις βισμουθίου
- Το βισμούθιο αλληλεπιδρά με αντιόξινα τροφές ή γάλα σχηματίζοντας χηλικές ενώσεις του βισμουθίου, που μειώνουν την αποτελεσματικότητά του
- Η προκαλούμενη επίσης αύξηση του pH εμποδίζει την κατακρήμνιση του βισμουθίου στις ελκωτικές βλάβες
Προσοχή στη χορήγηση
- Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια
- Σε ανάγκη λήψης αντιόξινων η χορήγησή τους να γίνεται μισή ώρα πριν ή δύο ώρες μετά τη χορήγηση του βισμουθίου
Δεν θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το υποσαλικυλικό βισμούθιο εάν έχετε: αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, έλκος στομάχου, αίμα στα κόπρανα, ή εάν είστε αλλεργικοί στην ασπιρίνη ή στα σαλικυλικά άλατα.
Τρόπος λήψης βισμουθίου
Το φάρμακο να λαμβάνεται μία ώρα πριν ή μία ώρα μετά τη λήψη τροφής
Δοσολογία
Η συνήθης δόση είναι 300 mg 4 φορές την ημέρα (3 φορές μισή ώρα πριν τα γεύματα και 4η δόση 2ώρες μετά το βραδινό γεύμα) για 1-2 μήνες. Εάν απαιτηθεί επανάληψη να μεσολαβήσει διάστημα 2 μηνών.
Τι βισμούθιο περιέχει το Pylera που χορηγείται στο Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
Το Pylera είναι σκεύασμα που περιέχει μετρονιδαζόλη, υδροχλωρική τετρακυκλίνη και καλιούχο υποκιτρικό βισμούθιο στην ακόλουθη περιεκτικότητα ανά κάψουλα:
- Μετρονιδαζόλη 125 mg
- Υδροχλωρική τετρακυκλίνη 125 mg
- Καλιούχο υποκιτρικό βισμούθιο 140 mg
Η δοσολογία του Pylera στην εκρίζωση του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού είναι 3 caps (375 mg/375 mg/420 mg) PO q6hr για 10-14 ημέρες, σε συνδυασμό με έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Ο γαστρεντερολόγος θα σας δώσει περισσότερες πληροφορίες για τον τρόπο λήψης του σκευάσματος για τη θεραπεία εκρίζωσης του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Σύμφωνα με τα πλέον πρόσφατα δεδομένα από Ιταλία, η 2ης γραμμής θεραπεία εκρίζωσης του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού με Pylera (έπειτα από αποτυχία της θεραπείας 1ης γραμμής) είναι η μοναδική που επιτυγχάνει άριστα ποσοστά εκρίζωσης >90%.
Βιβλιογραφία
- Gatta L, et al. Effectiveness of first and second-line empirical treatment in Italy: Results of the European registry on Helicobacter pylori management. United European Gastroenterol J 2022 Dec 23. (in press)