Akuutti gastroenteriitti: Syyt ja mitä tehdä

Akuutti gastroenteriitti: Syyt ja mitä tehdä

Akuutti gastroenteriitti tarkoittaa ruoansulatuskanavan tulehdusta, joka ilmenee ripulina, oksenteluna ja joskus kuumeena tai kehon kipuina. Tämä sairaus vaikuttaa miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti joka vuosi ja voi olla erityisen vakava pienten lasten, vanhusten tai heikentyneen immuunijärjestelmän omaavien henkilöiden kohdalla. Ripuli on yksi tärkeimmistä kuolinsyistä lapsilla vähemmän kehittyneissä maissa, pääasiassa aliravitsemuksen, saastuneen veden ja rajoitetun terveydenhuollon saatavuuden vuoksi. Jopa kehittyneissä maissa, kuten Kreikassa, virusperäinen gastroenteriitti on yleinen sairauden aiheuttaja, pakottaen monet ihmiset hakemaan lääkärin apua tai olemaan poissa töistä tai koulusta.

Syyt

Akuutti gastroenteriitti voi johtua useista tekijöistä, jotka vaikuttavat mahaan ja suoliin. Vaikka bakteerit ja loiset voivat aiheuttaa oireita, virukset ovat yksi yleisimmistä gastroenteriitin syistä. Eri syiden ymmärtäminen voi auttaa sekä ehkäisyssä että hoidossa.

Vauvoilla ja pienten lasten keskuudessa rotavirus on yksi pääasiallisista syistä, kun taas suuremmilla lapsilla ja aikuisilla norovirus on yleisempi syy. Astrovirus ja adenovirus voivat myös aiheuttaa ripulia ja oksentelua kaikenikäisillä henkilöillä. Nämä virukset leviävät yleensä fekaali-oraalisesti, mikä tarkoittaa, että pieniä määriä saastuneita ulosteita tai oksennusta voi päätyä toisen henkilön suuhun, jos kädet, ruoka tai pinnat ovat saastuneet. Norovirus voi myös levitä mikroskooppisten pisaroiden kautta ilmassa, kun joku oksentaa voimakkaasti.

Bakteerit voivat myös aiheuttaa gastroenteriittia, yleensä saastuneen ruoan tai veden kautta. Yleisiä bakteerisia “syyllisiä” ovat salmonella, shigella, kampylobakteeri ja tietyt E. coli -tyypit. Joskus nämä bakteerit tuottavat myrkkyjä, joten vaikka bakteerit tuhoutuisivat kypsennysprosessissa, myrkyt voivat jäädä ruokaan ja aiheuttaa oireita, kun ruoka syödään.

Loisinfektiot, kuten giardia tai amebat, ovat toinen mahdollinen syy. Näitä loisia löytyy yleisesti alueilla, joilla hygienia on heikkoa, ja ne voivat selviytyä vedessä, jos vettä ei käsitellä asianmukaisesti. Kun ihmiset juovat tai käyttävät saastunutta vettä ruoanlaittoon ja siivoamiseen, loiset voivat päästä kehoon ja aiheuttaa ripulia ja oksentelua.

Jotkut myrkyt ja kemikaalit voivat myös vaurioittaa mahalaukun tai suoliston limakalvoa, aiheuttaen gastroenteriittiä muistuttavia oireita. Esimerkiksi huonosti säilötty ruoka voi kehittää bakteereja, jotka tuottavat haitallisia myrkkyjä. Lisäksi kemikaaliset epäpuhtaudet vedessä voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ärsytystä.

Lopuksi, jotkut lääkkeet voivat ärsyttää ruoansulatusjärjestelmää, aiheuttaen gastroenteriittiä muistuttavia oireita. Antibiootit ovat klassinen esimerkki, koska ne voivat häiritä hyödyllisten bakteerien tasapainoa suolistossa ja johtaa ripuliin.

Yhteenvetona, vaikka monet mikro-organismit ja tekijät voivat aiheuttaa gastroenteriittia, virukset, erityisesti norovirus ja rotavirus, ovat yleisimpiä syyllisiä, erityisesti talvikuukausina.

Tartuntatavat

Akuutti gastroenteriitti voi levitä useilla tavoilla, riippuen aiheuttajasta (virus, bakteeri tai loinen). Yleisin tartuntatapa on kuitenkin fekaali-oraalinen tartunta. Tärkeimmät tartuntatavat ovat seuraavat:

A. Fekaali-oraalinen tartunta

• Henkilöltä toiselle: Pieniä määriä saastuneita ulosteita tai oksennusta voi siirtyä toisen henkilön suuhun. Esimerkiksi, jos gastroenteriittiä sairastava henkilö ei pese käsiään huolellisesti vessan käytön jälkeen, hän voi levittää bakteereja koskettamalla toisia tai käyttämällä yhteisiä esineitä, kuten ruokailuvälineitä, leluja tai kylpyhuoneen pintoja.
• Ruoan ja veden saastuminen: Saastunut ruoka tai vesi on yleinen tartuntatapa. Tämä voi tapahtua, jos vesilähde ei ole puhdas tai jos ruoan käsittelijät eivät noudata asianmukaista hygieniaa. Jopa raaka ruoka, kuten hedelmät ja vihannekset, voi kuljettaa bakteereja, jos ne pestään saastuneella vedellä.

B. Ilmateitse leviäminen
Jotkut virukset, erityisesti norovirus, voivat levitä ilmateitse, kun sairastunut henkilö oksentaa voimakkaasti. Mikroskooppiset virukset vapautuvat ilmaan ja voivat laskeutua pinnoille tai hengittää sisään lähellä olevat henkilöt. Vaikka tämä tartuntatapa on harvinaisempi kuin fekaali-oraalinen reitti, se selittää, miksi gastroenteriitti leviää niin nopeasti suljetuissa tiloissa, kuten risteilyaluksilla tai hoitokodeissa, erityisesti talvikuukausina.

C. Kosketus saastuneisiin pintoihin
Pinnat, kuten pöydät, ovenkahvat, hana-venttiilit tai lelut, voivat sisältää bakteereja, jos sairastunut henkilö on koskettanut niitä tai jos ne ovat altistuneet oksennukselle tai ulosteille. Jos joku koskettaa näitä pintoja ja laittaa sitten kädet suuhunsa, koskettaa nenään tai syö, hän voi vahingossa nielaista nämä bakteerit. Yhteiset kylpyhuoneet asuntoloissa, päiväkodeissa tai muissa tiloissa, joissa monet asuvat yhdessä, ovat erityisen alttiita tälle tartuntatavalle.

D. Suora altistus myrkyille
Jotkut bakteerit tuottavat myrkkyjä, jotka pysyvät aktiivisina ruoassa, vaikka bakteerit tuhottaisiin kypsennysprosessissa. Jos näitä myrkkyjä on ruoassa, joka ei ole säilötty tai käsitelty asianmukaisesti, ne voivat aiheuttaa gastroenteriittiä ilman, että tartunta tapahtuu henkilöltä toiselle.

E. Veden kautta leviäminen
Alueilla, joilla hygienia on heikkoa, loiset, kuten giardia tai ameba, leviävät usein käsittelemättömän veden tai saastuneen veden kautta uinnin yhteydessä (järvissä tai joissa). Uinti tai vahingossa vettä nielaistessa, joka sisältää näitä loisia, voi johtaa infektioon.

F. Eläimistä ihmisiin leviäminen
Vaikka tämä tartuntatapa ei ole yhtä yleinen kuin henkilöltä toiselle leviäminen virusperäisessä gastroenteriitissä, jotkut bakteeri-infektiot (kuten tietyt E. coli- tai salmonella-kannat) voivat levitä lemmikeistä, matelioista tai muista eläimistä. Käsien pesu huolellisesti eläinten koskettamisen jälkeen on erityisen tärkeää, erityisesti tiloissa, joissa sallitaan suora kosketus eläimiin, kuten maatiloilla tai eläintarhoissa.

Oireet

Virusperäisen gastroenteriitin yleisimmät oireet ovat äkillinen vesiripuli, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi voi esiintyä lievää kuumetta, vilunväristystä, kehon kipuja ja yleistä huonovointisuutta. Vaikka oireet yleensä laantuvat muutamassa päivässä, suurin huolenaihe on nestehukka, erityisesti usein oksentavien ja ripulisten henkilöiden kohdalla. Nestehukka ilmenee muun muassa janoisuutena, suun kuivumisena, huimauksena ja tummina virtsana. Pienet lapset voivat tulla levottomiksi tai vetäytyviksi ja saattavat näyttää painuneilta silmiltä tai päälaki. Vanhukset tai muista sairauksista kärsivät henkilöt voivat kokea vaikeuksia toipumisessa, jos he eivät pysty juomaan riittävästi nestettä.

Diagnosointi

Virusperäisen gastroenteriitin epäillään, jos henkilöllä on äkillinen vesiripuli ja oksentelu, jotka alkavat nopeasti ja laantuvat 2–3 päivässä. Jos oireet ovat vakavia, ulosteissa on verta, on korkea kuume tai yli 6 ulostusta päivässä, voidaan tarvita lisätutkimuksia selvittämään, onko kyseessä bakteeri- tai loisinfektio. Erityisen heikossa tai nestehukkaisessa tilassa olevilta potilailta voidaan ottaa ulostenäytteitä tai verinäytteitä tarkempaa diagnoosia varten.

Hoito

Virusperäisen gastroenteriitin hoito keskittyy nestehukan ehkäisyyn tai korjaamiseen. Lievissä tapauksissa riittää yleensä nesteiden, kuten veden, urheilujuomien tai apteekista saatavien suun kautta otettavien elektrolyyttiliuosten, nauttiminen. Lapsilla nämä liuokset korvaavat menetettyjä nesteitä ja elektrolyyttejä ärsyttämättä mahaa liikaa. Jos nestehukka on vakava, erityisesti vauvoilla, vanhuksilla tai kroonisista sairauksista kärsivillä henkilöillä, voidaan tarvita sairaalahoitoa nesteytystä varten. Antibiootit eivät ole tehokkaita viruksia vastaan, ja ripulia ja oksentelua vähentävät lääkkeet eivät yleensä anneta pienille lapsille mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Jotkut probiootit voivat auttaa lyhentämään ripulin kestoa, mutta niiden tehokkuus vaihtelee, ja niiden käyttöön haluavien tulisi kysyä lääkärin neuvoa.

Ennaltaehkäisy

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä virusperäisen gastroenteriitin ehkäisyssä on käsien pesu usein saippualla ja vedellä, erityisesti vessassa käynnin, vaippojen vaihdon ja ruoanlaittoon tai syömiseen osallistumisen jälkeen. Myös pintojen desinfiointi on tärkeää, erityisesti jos kotona on kroonisesti sairas tai immuunijärjestelmältään heikko henkilö. Saastuneiden ruokien tai veden välttäminen, ruoan asianmukainen kypsennys (erityisesti mereneläviä) ja ruokien huolellinen pesu ovat suositeltavia tapoja vähentää mikrobien leviämistä. Hyvät hygienia-käytännöt, puhdas juomavesi ja tartunnanlähteiden ajoittainen tunnistaminen kouluissa tai työpaikoilla auttavat rajoittamaan laajempaa leviämistä.

Luonnollinen kulku

Useimmat ihmiset toipuvat virusperäisestä gastroenteriitistä muutamassa päivässä viikossa. Terveillä aikuisilla lepo ja riittävä nesteiden saanti johtavat yleensä täydelliseen toipumiseen ilman komplikaatioita. Kuitenkin henkilöt, joilla on suurempi riski sairastua vakavasti, kuten pienet lapset, vanhukset ja heikentyneen immuunijärjestelmän omaavat henkilöt, voivat kärsiä vakavasta nestehukasta, joka vaatii sairaalahoitoa. Jos joku kokee äärimmäistä väsymystä, huimausta, hyvin vähän virtsaamista, verenpaineen laskua tai sekavuutta, hänen tulisi ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska nämä oireet voivat viitata mahdollisesti vaaralliseen nestehukkaan.

Vaikka akuutti gastroenteriitti on ärsyttävä ja epämiellyttävä, huomio nesteiden saantiin, elektrolyyttien tasapainottamiseen ja hyvän hygieenin ylläpitämiseen auttaa useimpia potilaita toipumaan nopeasti ja estämään taudin leviämisen muihin.