Divertikulitis: Alles, was Sie wissen müssen!

Divertikulitis ist ein Zustand, bei dem sich kleine Ausstülpungen in der Wand des Dickdarms, sogenannte Divertikel, entzünden oder infizieren. Während viele Menschen mit Divertikeln (ein Zustand, der als Divertikulose bekannt ist) niemals Symptome verspüren, kann Divertikulitis erhebliche Beschwerden verursachen und in einigen Fällen zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Dieser Artikel bietet einen detaillierten Überblick über Divertikulitis, einschließlich ihrer Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und langfristigen Behandlung.

Was ist Divertikulitis?

Divertikulitis ist die Entzündung oder Infektion von Divertikeln, kleinen sackartigen Strukturen, die sich in der Wand des Dickdarms bilden können. Diese Ausstülpungen entstehen an Schwachstellen in der Muskulatur der Dickdarmwand, oft dort, wo Blutgefäße hindurchtreten. Während Divertikulose (das Vorhandensein von Divertikeln) häufig und oft symptomlos ist, tritt Divertikulitis auf, wenn diese Ausstülpungen gereizt, entzündet oder infiziert werden.

Ursachen der Divertikulitis

Die genaue Ursache der Divertikulitis ist nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass folgende Faktoren eine Rolle spielen:

Erhöhter Druck im Dickdarm, der die Darmwand schwächen kann.
Eingeschlossener Stuhl oder Bakterien in den Divertikeln, die zu Entzündungen oder Infektionen führen.
Eine ballaststoffarme Ernährung, die zu hartem Stuhl und erhöhtem Druck im Dickdarm beitragen kann.

Symptome der Divertikulitis

Die Symptome der Divertikulitis können je nach Schwere der Entzündung oder Infektion variieren. Häufige Symptome sind:

Bauchschmerzen: Meist im linken Unterbauch spürbar, können aber manchmal auch auf der rechten Seite auftreten.
Fieber und Schüttelfrost: Anzeichen einer Infektion.
Übelkeit und Erbrechen: Oft aufgrund der Reaktion des Körpers auf die Entzündung.
Veränderungen der Stuhlgewohnheiten: Verstopfung, Durchfall oder beides.
Harnwegsbeschwerden: Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder häufiger Harndrang, wenn die Entzündung nahegelegene Organe wie die Blase betrifft.

In schweren Fällen kann Divertikulitis zu Komplikationen führen wie:

Abszess: Eine Eiteransammlung im betroffenen Bereich.
Fistel: Eine abnormale Verbindung zwischen dem Dickdarm und einem anderen Organ, wie der Blase.
Darmverschluss: Eine Blockade im Dickdarm.
Peritonitis: Eine lebensbedrohliche Infektion der Bauchhöhle.
Sepsis: Eine schwere, den gesamten Körper betreffende Infektion, die zu Organversagen führen kann.

Wie wird Divertikulitis diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome einer Divertikulitis haben, kann Ihr Arzt die folgenden Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen:

Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Ihren Bauch auf Empfindlichkeit überprüfen, insbesondere im linken Unterbauch.
Bluttests: Um Anzeichen einer Infektion festzustellen, wie z. B. eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen.
CT-Scan: Die häufigste bildgebende Untersuchung zur Diagnose von Divertikulitis. Sie kann Entzündungen, Abszesse oder andere Komplikationen zeigen.
Ultraschall oder MRT: Alternative bildgebende Verfahren, die in bestimmten Situationen eingesetzt werden können.

Tests wie Koloskopie oder Bariumeinlauf werden während eines akuten Divertikulitis-Schubs aufgrund des Perforationsrisikos normalerweise vermieden.

Behandlung der Divertikulitis

Die Behandlung der Divertikulitis hängt von der Schwere Ihrer Symptome und dem Vorliegen von Komplikationen ab.

Leichte Divertikulitis

Wenn Ihre Symptome mild sind und Sie ansonsten gesund sind, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

Antibiotika: Zur Behandlung der Infektion (falls verschrieben).
Flüssigdiät: Um Ihren Dickdarm zu schonen und die Heilung zu ermöglichen. Dazu gehören klare Brühen, Säfte und Wasser.
Schmerzmittel: Rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (vermeiden Sie NSAIDs wie Ibuprofen, da sie die Symptome verschlimmern können).
Ruhe: Um Ihrem Körper bei der Erholung zu helfen.

Wenn sich Ihre Symptome verschlimmern (z. B. Fieber, starke Schmerzen oder Unfähigkeit, Flüssigkeiten zu tolerieren), suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Schwere oder komplizierte Divertikulitis

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind oder Komplikationen vorliegen, benötigen Sie möglicherweise:

Krankenhausaufenthalt: Für intravenöse (IV) Flüssigkeiten und Antibiotika.
Drainage: Wenn sich ein Abszess gebildet hat, muss dieser möglicherweise mit einer Nadel oder durch eine Operation entleert werden.
Operation: Bei Peritonitis, Fisteln oder wiederkehrenden Episoden kann eine Operation erforderlich sein. Dies kann Folgendes umfassen:
- Entfernung des erkrankten Teils des Dickdarms.
- Anlegen eines Kolostomas (eine Öffnung im Bauch zur Entfernung von Abfall) in Notfällen.
- Wiederanschluss des Dickdarms in einer zweiten Operation nach dem anfänglichen Kolostoma.

Langfristige Behandlung nach Divertikulitis

Nach der Genesung von einer Divertikulitis-Episode kann Ihr Arzt die folgenden Schritte empfehlen, um zukünftige Episoden zu verhindern und Ihre Gesundheit zu überwachen:

Ballaststoffreiche Ernährung: Eine Erhöhung der Ballaststoffzufuhr kann den Stuhl weicher machen und den Druck im Dickdarm verringern. Gute Ballaststoffquellen sind Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte.
Koloskopie: Wenn Sie in letzter Zeit keine hatten, kann Ihr Arzt eine Koloskopie empfehlen, um den Dickdarm zu untersuchen und andere Erkrankungen wie Polypen oder Krebs auszuschließen.
Regelmäßige Nachsorge: Um Ihren Zustand zu überwachen und wiederkehrende Symptome zu behandeln.
Flüssigkeitszufuhr: Viel Wasser trinken, um die Verdauung zu unterstützen und Verstopfung zu verhindern.

Wann sollte nach einer Divertikulitis eine Koloskopie durchgeführt werden?

Nach einer Divertikulitis-Episode ist es wichtig, den Dickdarm zu untersuchen, um andere Erkrankungen wie Polypen, Krebs oder zusätzliche Divertikel auszuschließen. Der Zeitpunkt der Koloskopie hängt jedoch von der Schwere der Divertikulitis-Episode, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und davon ab, ob kürzlich bereits eine Koloskopie durchgeführt wurde.

Warum ist nach einer Divertikulitis eine Koloskopie erforderlich?

Eine Koloskopie wird nach einer Divertikulitis-Episode aus mehreren Gründen empfohlen:

Andere Erkrankungen ausschließen: Die Symptome einer Divertikulitis können manchmal denen von Darmkrebs oder anderen gastrointestinalen Störungen ähneln. Eine Koloskopie hilft sicherzustellen, dass keine zugrunde liegenden Probleme wie Polypen, Tumore oder entzündliche Darmerkrankungen (IBD) vorliegen.
Das Ausmaß der Divertikulose beurteilen: Die Untersuchung kann feststellen, wie viele Divertikel vorhanden sind und wo sie sich im Dickdarm befinden.
Komplikationen überwachen: Eine Koloskopie kann Komplikationen wie Strikturen (Verengungen des Dickdarms) oder Fisteln (abnormale Verbindungen zwischen Organen) identifizieren.
Eine Basis schaffen: Wenn Sie noch nie eine Koloskopie hatten, bietet dies eine Grundlage für zukünftige Vergleiche.

Wann sollte nach einer Divertikulitis-Episode eine Koloskopie durchgeführt werden?

Der Zeitpunkt der Koloskopie nach einer Divertikulitis hängt von der Schwere der Episode und dem Vorliegen von Komplikationen ab. Hier sind die allgemeinen Richtlinien:

Nach unkomplizierter Divertikulitis
- Zeitpunkt: Eine Koloskopie wird normalerweise 6-8 Wochen nach der Genesung von einer unkomplizierten Divertikulitis-Episode empfohlen.
- Grund: Dies gibt der Entzündung Zeit, abzuklingen, und verringert das Risiko von Komplikationen während des Eingriffs (z. B. Perforation).
- Ausnahmen: Wenn Sie in den letzten 12 Monaten eine Koloskopie hatten, ist möglicherweise keine weitere erforderlich, es sei denn, Ihre Symptome oder Ihr Zustand ändern sich.
Nach komplizierter Divertikulitis
- Zeitpunkt: Eine Koloskopie sollte nach Abklingen der akuten Episode durchgeführt werden, aber der genaue Zeitpunkt hängt von der Komplikation ab:
  - Abszess oder Fistel: Sobald der Abszess entleert oder die Fistel verheilt ist.
  - Darmverschluss oder Peritonitis: Nach chirurgischer Behandlung und Genesung.
- Grund: Komplizierte Divertikulitis kann auf ein höheres Risiko für andere Erkrankungen wie Krebs hinweisen, daher ist eine gründliche Untersuchung unerlässlich.
Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Symptomen
Wenn Sie nach der Genesung von einer Divertikulitis weiterhin Symptome wie Bauchschmerzen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten oder rektale Blutungen haben, kann eine Koloskopie früher durchgeführt werden, um die Ursache zu untersuchen.
Wenn keine kürzliche Koloskopie durchgeführt wurde
Wenn Sie noch nie eine Koloskopie hatten oder die letzte mehr als 10 Jahre zurückliegt, wird Ihr Arzt die Untersuchung nach der Genesung von der Divertikulitis wahrscheinlich empfehlen.

Gibt es Risiken bei einer Koloskopie nach Divertikulitis?

Obwohl eine Koloskopie im Allgemeinen sicher ist, gibt es einige Risiken, insbesondere wenn der Dickdarm noch durch die Divertikulitis entzündet ist. Zu diesen Risiken gehören:

Perforation: Ein kleiner Riss in der Dickdarmwand (selten, aber wahrscheinlicher bei Entzündungen).
Blutung: Wenn Polypen entfernt oder Biopsien entnommen werden.
Infektion: Selten, aber möglich.

Um die Risiken zu minimieren, wird Ihr Gastroenterologe sicherstellen, dass die Entzündung durch die Divertikulitis vollständig abgeklungen ist, bevor der Eingriff durchgeführt wird.

Divertikulitis: Prognose und Wiederauftreten

Erster Anfall: Etwa 85 % der Menschen mit unkomplizierter Divertikulitis erholen sich gut mit medizinischer Behandlung. Nach der Genesung:
- Ein Drittel der Patienten bleibt symptomfrei.
- Ein Drittel hat gelegentlich Krämpfe oder Beschwerden.
- Ein Drittel erleidet einen zweiten Divertikulitis-Anfall.
Wiederkehrende Anfälle: Das Risiko von Komplikationen steigt nicht unbedingt mit weiteren Anfällen. Bei Patienten mit häufigen oder schweren Episoden kann jedoch eine Operation in Betracht gezogen werden.

Fazit

Divertikulitis ist die Entzündung oder Infektion von Divertikeln im Dickdarm und kann Symptome wie Bauchschmerzen, Fieber und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten verursachen.
Leichte Fälle können oft zu Hause mit Antibiotika, einer Flüssigdiät und Ruhe behandelt werden, während schwere Fälle einen Krankenhausaufenthalt oder eine Operation erfordern können.
Eine ballaststoffreiche Ernährung und regelmäßige Nachsorge beim Arzt können helfen, zukünftige Episoden zu verhindern und die Darmgesundheit zu erhalten.
Wenn Sie Symptome einer Divertikulitis haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf, um Komplikationen zu vermeiden.

Indem Sie Ihre Erkrankung verstehen und den Ratschlägen Ihres Gastroenterologen folgen, können Sie Divertikulitis effektiv behandeln und eine gute Lebensqualität aufrechterhalten. Wenn Sie Bedenken oder Fragen haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren.