დივერტიკულიტი: ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ!

დივერტიკულიტი: ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ!

დივერტიკულიტი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება, როდესაც სისქეში ნაწლავის კედელში მყოფი პატარა ჯიბეები, რომლებსაც დივერტიკულები ეწოდება, ანთებას ან ინფექციას განიცდის. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ადამიანს, რომელსაც დივერტიკულები აქვს (მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც დივერტიკულოზი), არასოდეს ჰქონია სიმპტომები, დივერტიკულიტს შეუძლია გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, სერიოზული გართულებები. ეს სტატია გთავაზობთ დივერტიკულიტის დეტალურ მიმოხილვას, მის მიზეზებს, სიმპტომებს, დიაგნოსტიკას, მკურნალობის ვარიანტებს და გრძელვადიან მენეჯმენტს.

რა არის დივერტიკულიტი?

დივერტიკულიტი არის დივერტიკულების ანთება ან ინფექცია, რომლებიც არის პატარა ჯიბეები, რომლებიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისქეში ნაწლავის კედელში. ეს ჯიბეები ვითარდება სისქეში ნაწლავის კუნთოვანი კედლის სუსტ წერტილებში, ხშირად იქ, სადაც სისხლის მილები გადის. მიუხედავად იმისა, რომ დივერტიკულოზი (დივერტიკულების არსებობა) ხშირია და ხშირად ასიმპტომურია, დივერტიკულიტი ვითარდება, როდესაც ეს ჯიბეები ირიტირებს, ანთებას ან ინფექციას განიცდის.

დივერტიკულიტის მიზეზები

დივერტიკულიტის ზუსტი მიზეზი სრულად არ არის გაგებული, მაგრამ ითვლება, რომ ის გამოწვეულია:

• სისქეში ნაწლავში წნევის მომატებით, რამაც შეიძლება სისქეში ნაწლავის კედელი შეასუსტოს.
• დივერტიკულებში გაჩერებული ფეკალია ან ბაქტერიები, რაც იწვევს ანთებას ან ინფექციას.
• დაბალი ბოჭკოვანი დიეტა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მყარი ფეკალია და სისქეში ნაწლავში წნევის მომატება.

დივერტიკულიტის სიმპტომები

დივერტიკულიტის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ანთების ან ინფექციის სიმძიმის მიხედვით. გავრცელებული სიმპტომები მოიცავს:

• მუცლის ტკივილი: ჩვეულებრივ გრძნობადია მუცლის ქვედა მარცხენა მხარეს, თუმცა ზოგჯერ შეიძლება მარჯვენა მხარესაც გამოჩნდეს.
• ცხელება და ციებ-ცხელება: ინფექციის ნიშნები.
• გულისრევა და ღებინება: ხშირად გამოწვეულია ორგანიზმის რეაქციით ანთებაზე.
• კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის ცვლილებები: ოპონება, დიარეა ან ორივე.
• შარდის სისტემის სიმპტომები: შარდვის დროს ტკივილი ან დაწვა, ან ხშირი შარდვის სურვილი, თუ ანთება ეხება მომიჯნავე ორგანოებს, როგორიცაა შარდის ბუშტი.

მძიმე შემთხვევებში, დივერტიკულიტს შეუძლია გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა:

• აბსცესი: დაავადებულ არეში ჩირქის დაგროვება.
• ფისტულა: სისქეში ნაწლავსა და სხვა ორგანოს, როგორიცაა შარდის ბუშტი, შორის არანორმალური კავშირი.
• ნაწლავის ობსტრუქცია: სისქეში ნაწლავის დაბლოკვა.
• პერიტონიტი: მუცლის ღრუს სიცოცხლისთვის საშიში ინფექცია.
• სეფსისი: სიმძიმის, ორგანიზმის მასშტაბით ინფექცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოების უკმარისობა.

როგორ დიაგნოზდება დივერტიკულიტი?

თუ თქვენ გაქვთ დივერტიკულიტის სიმპტომები, თქვენმა ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს შემდეგი ტესტები დიაგნოზის დასადგენად:

• ფიზიკური გამოკვლევა: თქვენი ექიმი შეამოწმებს მუცლის მგრძნობელობას, განსაკუთრებით ქვედა მარცხენა მხარეს.
• სისხლის ტესტები: ინფექციის ნიშნების შესამოწმებლად, როგორიცაა სისხლის თეთრი უჯრედების მომატებული დონე.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT): დივერტიკულიტის დიაგნოსტიკისთვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული სურათების ტესტი. ის შეიძლება აჩვენოს ანთება, აბსცესები ან სხვა გართულებები.
• ულტრაბგერა ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ალტერნატიული სურათების ტესტები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარკვეულ სიტუაციებში.

ტესტები, როგორიცაა კოლონოსკოპია ან ბარიუმის კლიზმა, ჩვეულებრივ, აცილებულია დივერტიკულიტის მწვავე ეპიზოდის დროს პერფორაციის რისკის გამო.

დივერტიკულიტის მკურნალობა

დივერტიკულიტის მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი სიმპტომების სიმძიმეზე და გაქვთ თუ არა რაიმე გართულება.

უმნიშვნელო დივერტიკულიტი

თუ თქვენი სიმპტომები უმნიშვნელოა და თქვენ სხვაგვარად ჯანმრთელი ხართ, თქვენი ექიმი შეიძლება რეკომენდაციას გაუწიოს:

• ანტიბიოტიკები: ინფექციის მკურნალობისთვის (თუ დანიშნულია).
• თხევადი დიეტა: თქვენი სისქეში ნაწლავის დასვენებისა და განკურნების საშუალებას მისცემს. ეს შეიძლება მოიცავდეს გამჭვირვალე ბულიონებს, წვენებს და წყალს.
• ტკივილის შემსუბუქება: ზედაპირული ტკივილის შემსუბუქებელი საშუალებები, როგორიცაა პარაცეტამოლი (გაერიდეთ NSAID-ებს, როგორიცაა იბუპროფენი, რადგან მათ შეუძლიათ სიმპტომების გაუარესება).
• დასვენება: თქვენი ორგანიზმის აღდგენის დასახმარებლად.

თუ თქვენი სიმპტომები გაუარესდება (მაგ., ცხელება, მძიმე ტკივილი ან სითხეების აუტანლობა), დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

მძიმე ან გართულებული დივერტიკულიტი

თუ თქვენი სიმპტომები მძიმეა ან გაქვთ გართულებები, შეიძლება დაგჭირდეთ:

• ჰოსპიტალიზაცია: შიდარკოვანი (IV) სითხეებისა და ანტიბიოტიკებისთვის.
• დრენაჟი: თუ აბსცესი ჩამოყალიბდა, შეიძლება საჭირო იყოს მისი გამოტუმბვა ნემსით ან ქირურგიით.
• ქირურგია: პერიტონიტის, ფისტულების ან განმეორებადი ეპიზოდების შემთხვევაში, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგია. ეს შეიძლება მოიცავდეს:
  • სისქეში ნაწლავის დაავადებული ნაწილის ამოღება.
  • კოლოსტომიის შექმნა (მუცელში ღიობი ნარჩენების ამოსაღებად) გადაუდებელ შემთხვევებში.
  • სისქეში ნაწლავის ხელახლა დაკავშირება მეორე ქირურგიის დროს საწყისი კოლოსტომიის შემდეგ.

დივერტიკულიტის შემდეგ გრძელვადიანი მენეჯმენტი

დივერტიკულიტის ეპიზოდიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ, თქვენი ექიმი შეიძლება რეკომენდაციას გაუწიოს შემდეგ ნაბიჯებს მომავალი ეპიზოდების თავიდან ასაცილებლად და თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგისთვის:

• მაღალი ბოჭკოვანი დიეტა: ბოჭკოვანი საკვების მიღების გაზრდა შეიძლება დაეხმაროს ფეკალიის გახრხილებასა და სისქეში ნაწლავში წნევის შემცირებას. ბოჭკოვანი საკვების კარგი წყაროები მოიცავს ხილს, ბოსტნეულს, მთლიან მარცვლეულსა და პარკოსნებს.
• კოლონოსკოპია: თუ ახლახან არ გაქვთ გაკეთებული, თქვენი ექიმი შეიძლება რეკომენდაციას გაუწიოს კოლონოსკოპიას სისქეში ნაწლავის შესაფასებლად და სხვა მდგომარეობების გამორიცხვისთვის, როგორიცაა პოლიპები ან კიბო.
• რეგულარული მონიტორინგი: თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისა და რეციდივირებადი სიმპტომების მოსაგვარებლად.
• ჰიდრატაცია: დიდი რაოდენობით წყლის დალევა მონელების მხარდასაჭერად და ოპონების თავიდან ასაცილებლად.

როდის უნდა ჩატარდეს კოლონოსკოპია დივერტიკულიტის შემდეგ?

დივერტიკულიტის ეპიზოდის შემდეგ, მნიშვნელოვანია სისქეში ნაწლავის შეფასება სხვა მდგომარეობების გამოსარიცხად, როგორიცაა პოლიპები, კიბო ან დამატებითი დივერტიკულები. თუმცა, კოლონოსკოპიის დრო დამოკიდებულია დივერტიკულიტის ეპიზოდის სიმძიმეზე, პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე და იმაზე, ჩატარდა თუ არა ბოლო დროს კოლონოსკოპია.

რატომ არის საჭირო კოლონოსკოპია დივერტიკულიტის შემდეგ?

კოლონოსკოპია რეკომენდებულია დივერტიკულიტის ეპიზოდის შემდეგ რამდენიმე მიზეზის გამო:

• სხვა მდგომარეობების გამორიცხვა: დივერტიკულიტის სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება მიენიჭოს კოლორექტალური კიბოს ან სხვა კუჭ-ნაწლავის დარღვევების სიმპტომებს. კოლონოსკოპია ეხმარება უზრუნველყოს, რომ არ არსებობს ძირითადი პრობლემები, როგორიცაა პოლიპები, სიმსივნეები ან კუჭ-ნაწლავის ანთების დაავადება (IBD).
• დივერტიკულოზის მასშტაბის შეფასება: პროცედურას შეუძლია განსაზღვროს რამდენი დივერტიკულაა და სად მდებარეობს ისინი სისქეში ნაწლავში.
• გართულებების მონიტორინგი: კოლონოსკოპიას შეუძლია გამოავლინოს გართულებები, როგორიცაა სტრიქტურები (სისქეში ნაწლავის შევიწროება) ან ფისტულები (ორგანოებს შორის არანორმალური კავშირები).
• ბაზისური ხაზის დადგენა: თუ ადრე არ გაქვთ გაკეთებული კოლონოსკოპია, ეს უზრუნველყოფს ბაზისურ ხაზს მომავალი შედარებებისთვის.

როდის უნდა ჩატარდეს კოლონოსკოპია დივერტიკულიტის ეპიზოდის შემდეგ?

კოლონოსკოპიის დრო დივერტიკულიტის შემდეგ დამოკიდებულია ეპიზოდის სიმძიმეზე და გართულებების არსებობაზე. აქ მოცემულია ზოგადი მითითებები:

1. არაგართულებული დივერტიკულიტის შემდეგ
   • დრო: კოლონოსკოპია ჩვეულებრივ რეკომენდებულია არაგართულებული დივერტიკულიტის ეპიზოდიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ 6-8 კვირაში.
   • მიზეზი: ეს საშუალებას აძლევს ანთებას შემცირებას, რაც ამცირებს გართულებების რისკს პროცედურის დროს (მაგ., პერფორაცია).
   • გამონაკლისები: თუ გაქვთ გაკეთებული კოლონოსკოპია ბოლო წელს, შეიძლება არ იყოს საჭირო მეორე, თუ თქვენი სიმპტომები ან მდგომარეობა არ შეცვლილა.
2. გართულებული დივერტიკულიტის შემდეგ
   • დრო: კოლონოსკოპია უნდა ჩატარდეს მწვავე ეპიზოდის გადაჭრის შემდეგ, მაგრამ ზუსტი დრო დამოკიდებულია გართულებაზე:
     • აბსცესი ან ფისტულა: მას შემდეგ, რაც აბსცესი გამოიტუმბა ან ფისტულა განკურნდება.
     • ნაწლავის ობსტრუქცია ან პერიტონიტი: ქირურგიული მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების შემდეგ.
   • მიზეზი: გართულებული დივერტიკულიტი შეიძლება მიუთითებდეს სხვა მდგომარეობების, როგორიცაა კიბო, მაღალ რისკზე, ამიტომ აუცილებელია ყოვლისმომცველი შეფასება.
3. თუ სიმპტომები გრძელდება ან ვითარდება
   თუ თქვენ გრძელდება სიმპტომები, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის ცვლილებები ან სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა დივერტიკულიტიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ, კოლონოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს უფრო ადრე მიზეზის გამოსაკვლევად.
4. თუ ბოლო დროს არ გაქვთ გაკეთებული კოლონოსკოპია
   თუ არასოდეს გაქვთ გაკეთებული კოლონოსკოპია ან ბოლო კოლონოსკოპიიდან 10 წელზე მეტია გასული, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ რეკომენდაციას გაუწევს პროცედურას დივერტიკულიტიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ.

არსებობს თუ არა რისკები კოლონოსკოპიის ჩატარებისას დივერტიკულიტის შემდეგ?

მიუხედავად იმისა, რომ კოლონოსკოპია ზოგადად უსაფრთხოა, არსებობს გარკვეული რისკები, განსაკუთრებით თუ სისქეში ნაწლავი ჯერ კიდევ ანთებულია დივერტიკულიტის გამო. ეს რისკები მოიცავს:

• პერფორაცია: სისქეში ნაწლავის კედელში პატარა ნაპრალი (იშვიათი, მაგრამ უფრო სავარაუდო, თუ არსებობს ანთება).
• სისხლდენა: თუ პოლიპები ამოღებულია ან ბიოფსია აღებულია.
• ინფექცია: იშვიათი, მაგრამ შესაძლებელი.

რისკების შესამცირებლად, თქვენი გასტროენტეროლოგი დარწმუნდება, რომ დივერტიკულიტის გამო ანთება სრულად გადაწყვეტილია პროცედურის ჩატარებამდე.

დივერტიკულიტი: პროგნოზი და რეციდივი

• პირველი შეტევა: დაახლოებით 85% ადამიანი არაგართულებული დივერტიკულიტით კარგად გამოჯანმრთელდება სამედიცინო მკურნალობით. გამოჯანმრთელების შემდეგ:
  • ერთი მესამედი პაციენტი რჩება სიმპტომების გარეშე.
  • ერთი მესამედი განიცდის შემთხვევით კრუნჩხვებს ან დისკომფორტს.
  • ერთი მესამედი აქვს მეორე შეტევა დივერტიკულიტის.
• რეციდივირებადი შეტევები: გართულებების რისკი არ იზრდება აუცილებლად მომდევნო შეტევებით. თუმცა, ქირურგია შეიძლება განიხილებოდეს პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ხშირი ან მძიმე ეპიზოდები.

დასკვნა

• დივერტიკულიტი არის სისქეში ნაწლავის დივერტიკულების ანთება ან ინფექცია და შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, ცხელება და კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის ცვლილებები.
• უმნიშვნელო შემთხვევები ხშირად შეიძლება მკურნალობა სახლში ანტიბიოტიკებით, თხევადი დიეტით და დასვენებით, ხოლო მძიმე შემთხვევები შეიძლება მოითხოვდეს ჰოსპიტალიზაციას ან ქირურგიას.
• მაღალი ბოჭკოვანი დიეტა და თქვენი ექიმთან რეგულარული მონიტორინგი შეიძლება დაეხმაროს მომავალი ეპიზოდების თავიდან ასაცილებლად და სისქეში ნაწლავის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.
• თუ თქვენ გაქვთ დივერტიკულიტის სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

თქვენი მდგომარეობის გაგებით და თქვენი გასტროენტეროლოგის რჩევების დაცვით, შეგიძლიათ ეფექტურად მართოთ დივერტიკულიტი და შეინარჩუნოთ კარგი ცხოვრების ხარისხი. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება, ნუ მოგერიდებათ დაუკავშირდეთ თქვენს ექიმს.