Դիվերտիկուլիտ. Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք:

Դիվերտիկուլիտ. Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք:

Դիվերտիկուլիտը վիճակ է, երբ հաստ աղիքի պատի մեջ գտնվող փոքր պարկերը, որոնք կոչվում են դիվերտիկուլներ, բորբոքվում կամ վարակվում են: Չնայած այն հանգամանքին, որ շատ մարդիկ, ովքեր ունեն դիվերտիկուլներ (վիճակ, որը հայտնի է որպես դիվերտիկուլոզ), երբեք ախտանիշներ չեն ունենում, դիվերտիկուլիտը կարող է առաջացնել զգալի անհանգստություն և, որոշ դեպքերում, հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Այս հոդվածը տրամադրում է դիվերտիկուլիտի մանրամասն ակնարկ, ներառյալ դրա պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժման տարբերակները և երկարաժամկետ կառավարումը:

Ի՞նչ է դիվերտիկուլիտը:

Դիվերտիկուլիտը դիվերտիկուլների բորբոքումն է կամ վարակը, որոնք փոքր պարկանման կառույցներ են, որոնք կարող են ձևավորվել հաստ աղիքի պատի մեջ: Այս պարկերը զարգանում են հաստ աղիքի մկանային պատի թույլ կետերում, հաճախ այնտեղ, որտեղ անցնում են արյան անոթները: Մինչ դիվերտիկուլոզը (դիվերտիկուլների առկայությունը) տարածված է և հաճախ անախտանիշ, դիվերտիկուլիտը տեղի է ունենում, երբ այս պարկերը գրգռվում, բորբոքվում կամ վարակվում են:

Դիվերտիկուլիտի պատճառները

Դիվերտիկուլիտի ճշգրիտ պատճառը լիովին հասկանալի չէ, բայց ենթադրվում է, որ այն առաջանում է հետևյալ գործոններից.

• Հաստ աղիքի ներսում ճնշման ավելացում, որը կարող է թուլացնել հաստ աղիքի պատը:
• Դիվերտիկուլներում խցանված կղանք կամ բակտերիաներ, որոնք հանգեցնում են բորբոքման կամ վարակի:
• Ցածր մանրաթելային դիետա, որը կարող է նպաստել կոշտ կղանքի և հաստ աղիքի ներսում ճնշման ավելացմանը:

Դիվերտիկուլիտի ախտանիշները

Դիվերտիկուլիտի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված բորբոքման կամ վարակի ծանրությունից: Տարածված ախտանիշները ներառում են.

• Որովայնի ցավ: Սովորաբար զգացվում է որովայնի ստորին ձախ հատվածում, թեև երբեմն կարող է առաջանալ աջ կողմում:
• Տենդ և սառը քրտնարտադրություն: Վարակի նշաններ:
• Սրտխառնոց և փսխում: Հաճախ պայմանավորված է օրգանիզմի արձագանքով բորբոքմանը:
• Աղիքային սովորույթների փոփոխություններ: Խոցում, լուծ կամ երկուսն էլ:
• Միզուկային ախտանիշներ: Միզելու ժամանակ ցավ կամ այրոց, կամ հաճախակի միզելու անհրաժեշտություն, եթե բորբոքումն ազդում է մոտակա օրգանների վրա, ինչպիսին է միզապարկը:

Ծանր դեպքերում դիվերտիկուլիտը կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են.

• Աբսցես: Վարակված տարածքում թարախի կուտակում:
• Ֆիստուլա: Հաստ աղիքի և մեկ այլ օրգանի միջև աննորմալ կապ, ինչպիսին է միզապարկը:
• Աղիքի խցանում: Հաստ աղիքի խցանում:
• Պերիտոնիտ: Որովայնի խոռոչի կյանքին սպառնացող վարակ:
• Սեպսիս: Ծանր, ամբողջ մարմնով տարածվող վարակ, որը կարող է հանգեցնել օրգանների անբավարարության:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում դիվերտիկուլիտը:

Եթե դուք ունեք դիվերտիկուլիտի ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կարող է կատարել հետևյալ թեստերը՝ ախտորոշումը հաստատելու համար.

• Ֆիզիկալ զննում: Ձեր բժիշկը կստուգի որովայնի ցավը, հատկապես ստորին ձախ հատվածում:
• Արյան թեստեր: Վարակի նշանները ստուգելու համար, ինչպիսին է սպիտակ արյան բջիջների բարձր մակարդակը:
• Համակարգչային շերտագրություն (CT): Դիվերտիկուլիտը ախտորոշելու համար առավել հաճախ օգտագործվող պատկերավորման թեստ: Այն կարող է ցույց տալ բորբոքում, թարախակույտեր կամ այլ բարդություններ:
• Ուլտրաձայն կամ մագնիսական ռեզոնանսային շերտագրություն (MRI): Որոշակի իրավիճակներում կարող են օգտագործվել այլընտրանքային պատկերավորման թեստեր:

Թեստերը, ինչպիսիք են կոլոնոսկոպիան կամ բարիումի կլիզման, սովորաբար խուսափում են դիվերտիկուլիտի սուր դրվագի ժամանակ՝ պատռվածքի ռիսկի պատճառով:

Դիվերտիկուլիտի բուժում

Դիվերտիկուլիտի բուժումը կախված է ձեր ախտանիշների ծանրությունից և արդյոք դուք ունեք որևէ բարդություն:

Չափավոր դիվերտիկուլիտ

Եթե ձեր ախտանիշները չափավոր են և դուք այլ կերպ առողջ եք, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել.

• Հակաբիոտիկներ: Վարակը բուժելու համար (եթե նշանակված է):
• Հեղուկ դիետա: Ձեր հաստ աղիքը հանգստացնելու և բուժելու համար: Դա կարող է ներառել պարզ արգանակներ, հյութեր և ջուր:
• Ցավազրկում: Առանց դեղատոմսի ցավազրկողներ, ինչպիսիք են պարացետամոլը (խուսափեք NSAID-ներից, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը, քանի որ դրանք կարող են վատացնել ախտանիշները):
• Հանգիստ: Օգնելու ձեր մարմնին վերականգնվել:

Եթե ձեր ախտանիշները վատանում են (օրինակ՝ տենդ, ուժեղ ցավ կամ հեղուկներ հանդուրժելու անկարողություն), անմիջապես դիմեք բժշկական օգնության:

Ծանր կամ բարդ դիվերտիկուլիտ

Եթե ձեր ախտանիշները ծանր են կամ դուք ունեք բարդություններ, կարող է անհրաժեշտ լինել.

• Հոսպիտալացում: Ներերակային (IV) հեղուկների և հակաբիոտիկների համար:
• Դրենաժ: Եթե թարախակույտ է ձևավորվել, կարող է անհրաժեշտ լինել այն ասեղով կամ վիրահատությամբ դրենավորել:
• Վիրահատություն: Պերիտոնիտի, ֆիստուլայի կամ կրկնվող դրվագների դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Դա կարող է ներառել.
  • Հաստ աղիքի վնասված հատվածի հեռացում:
  • Կոլոստոմայի ստեղծում (որովայնի մեջ բացվածք՝ թափոնները հեռացնելու համար) արտակարգ դեպքերում:
  • Հաստ աղիքի վերակապակցում երկրորդ վիրահատության ժամանակ՝ սկզբնական կոլոստոմայից հետո:

Դիվերտիկուլիտից հետո երկարաժամկետ կառավարում

Դիվերտիկուլիտի դրվագից հետո ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալ քայլերը՝ ապագա դրվագները կանխելու և ձեր առողջությունը վերահսկելու համար.

• Բարձր մանրաթելային դիետա: Մանրաթելերի ընդունման ավելացումը կարող է օգնել փափկացնել աթոռը և նվազեցնել ճնշումը հաստ աղիքում: Մանրաթելերի լավ աղբյուրները ներառում են մրգեր, բանջարեղեն, ամբողջական հացահատիկ և ընդավորներ:
• Կոլոնոսկոպիա: Եթե վերջերս չեք անցել, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել կոլոնոսկոպիա՝ գնահատելու հաստ աղիքը և բացառել այլ պայմաններ, ինչպիսիք են պոլիպները կամ քաղցկեղը:
• Պարբերական հետագա հետևում: Ձեր վիճակը վերահսկելու և ցանկացած կրկնվող ախտանիշներին հաղորդելու համար:
• Հիդրատացիա: Շատ ջուր խմել՝ մարսողությունը աջակցելու և կղանքը կանխելու համար:

Ե՞րբ պետք է կատարվի կոլոնոսկոպիա դիվերտիկուլիտից հետո:

Դիվերտիկուլիտի դրվագից հետո կարևոր է գնահատել հաստ աղիքը՝ բացառելու այլ պայմաններ, ինչպիսիք են պոլիպները, քաղցկեղը կամ լրացուցիչ դիվերտիկուլները: Այնուամենայնիվ, կոլոնոսկոպիայի ժամանակը կախված է դիվերտիկուլիտի դրվագի ծանրությունից, հիվանդի ընդհանուր առողջությունից և արդյոք վերջերս կոլոնոսկոպիա է կատարվել:

Ինչու՞ է անհրաժեշտ կոլոնոսկոպիա դիվերտիկուլիտից հետո:

Դիվերտիկուլիտի դրվագից հետո կոլոնոսկոպիա է առաջարկվում մի քանի պատճառներով.

• Այլ պայմաններ բացառելու համար. Դիվերտիկուլիտի ախտանիշները երբեմն կարող են նմանվել հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղի կամ այլ ստամոքսաղիքային խանգարումների ախտանիշներին: Կոլոնոսկոպիան օգնում է ապահովել, որ չկան հիմնական խնդիրներ, ինչպիսիք են պոլիպները, ուռուցքները կամ բորբոքային աղիքի հիվանդությունը (IBD):
• Գնահատել դիվերտիկուլոզի մակարդակը. Ընթացակարգը կարող է որոշել, թե քանի դիվերտիկուլ կա և որտեղ են դրանք գտնվում հաստ աղիքում:
• Բարդությունների մոնիտորինգ. Կոլոնոսկոպիան կարող է բացահայտել բարդություններ, ինչպիսիք են ստենոզները (հաստ աղիքի նեղացում) կամ ֆիստուլաները (օրգանների միջև աննորմալ կապեր):
• Հիմնադրույթի ստեղծում. Եթե նախկինում կոլոնոսկոպիա չեք անցել, դա ապահովում է ապագա համեմատությունների հիմնադրույթ:

Ե՞րբ պետք է կատարվի կոլոնոսկոպիա դիվերտիկուլիտի դրվագից հետո:

Դիվերտիկուլիտից հետո կոլոնոսկոպիայի ժամանակը կախված է դրվագի ծանրությունից և արդյոք բարդություններ կան: Ահա ընդհանուր ուղեցույցները.

1. Ոչ բարդ դիվերտիկուլիտից հետո
   • Ժամանակ. Կոլոնոսկոպիան սովորաբար առաջարկվում է ոչ բարդ դիվերտիկուլիտի դրվագից 6-8 շաբաթ անց:
   • Պատճառ. Սա թույլ է տալիս բորբոքմանը մեղմանալ՝ նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը ընթացակարգի ընթացքում (օրինակ՝ պատռվածք):
   • Բացառություններ. Եթե վերջին մեկ տարվա ընթացքում կոլոնոսկոպիա եք անցել, մեկ այլ կոլոնոսկոպիա կարող է անհրաժեշտ չլինել, եթե ձեր ախտանիշները կամ վիճակը չեն փոխվել:
2. Բարդ դիվերտիկուլիտից հետո
   • Ժամանակ. Կոլոնոսկոպիան պետք է կատարվի սուր դրվագի լուծումից հետո, բայց ճշգրիտ ժամանակը կախված է բարդությունից.
     • Թարախակույտ կամ ֆիստուլա. Այն բանից հետո, երբ թարախակույտը դրենավորվում է կամ ֆիստուլան բուժվում է:
     • Աղիքի խցանում կամ պերիտոնիտ. Վիրահատական բուժումից և վերականգնումից հետո:
   • Պատճառ. Բարդ դիվերտիկուլիտը կարող է ցույց տալ այլ պայմանների ավելի բարձր ռիսկ, ինչպիսիք են քաղցկեղը, ուստի անհրաժեշտ է համապարփակ գնահատում:
3. Եթե ախտանիշները պահպանվում են կամ կրկնվում են
   Եթե դիվերտիկուլիտից հետո շարունակում եք ունենալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, աղիքային սովորույթների փոփոխությունները կամ ուղիղ աղիքից արյունահոսությունը, կոլոնոսկոպիան կարող է կատարվել ավելի վաղ՝ պատճառը պարզելու համար:
4. Եթե վերջերս կոլոնոսկոպիա չի կատարվել
   Եթե երբեք կոլոնոսկոպիա չեք անցել կամ վերջին կոլոնոսկոպիայից անցել է 10 տարուց ավելի, ձեր բժիշկը հավանաբար կառաջարկի այն դիվերտիկուլիտից հետո:

Կա՞ն ռիսկեր կոլոնոսկոպիա անցնելու դիվերտիկուլիտից հետո:

Չնայած այն հանգամանքին, որ կոլոնոսկոպիան ընդհանուր առմամբ անվտանգ է, կան որոշ ռիսկեր, հատկապես, եթե հաստ աղիքը դեռ բորբոքված է դիվերտիկուլիտից: Այս ռիսկերը ներառում են.

• Պատռվածք. Հաստ աղիքի պատի փոքր պատռվածք (հազվադեպ, բայց ավելի հավանական է, եթե առկա է բորբոքում):
• Արյունահոսություն. Եթե պոլիպները հեռացվում են կամ կենսազույգեր են վերցվում:
• Վարակ. Հազվադեպ, բայց հնարավոր:

Ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար ձեր գաստրոէնտերոլոգը կհամոզվի, որ դիվերտիկուլիտի բորբոքումն ամբողջությամբ լուծված է մինչև ընթացակարգը:

Դիվերտիկուլիտ. Կանխատեսում և կրկնություն

• Առաջին հարձակում. Ոչ բարդ դիվերտիկուլիտ ունեցող մարդկանց մոտ 85%-ը լավ է վերականգնվում բժշկական բուժմամբ: Վերականգնումից հետո.
  • Հիվանդների մեկ երրորդը մնում է ախտանիշներից զերծ:
  • Մեկ երրորդը ժամանակ առ ժամանակ ունենում է ցնցումներ կամ անհանգստություն:
  • Մեկ երրորդը ունենում է դիվերտիկուլիտի երկրորդ հարձակում:
• Կրկնվող հարձակումներ. Հետագա հարձակումների դեպքում բարդությունների ռիսկը պարտադիր չէ, որ աճի: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը կարող է դիտարկվել այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հաճախակի կամ ծանր դրվագներ:

Եզրակացություն

• Դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքի դիվերտիկուլների բորբոքումն է կամ վարակը և կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, տենդը և աղիքային սովորույթների փոփոխությունները:
• Չափավոր դեպքերը հաճախ կարելի է բուժել տանը հակաբիոտիկներով, հեղուկ դիետայով և հանգստով, մինչդեռ ծանր դեպքերը կարող են պահանջել հոսպիտալացում կամ վիրահատություն:
• Բարձր մանրաթելային դիետան և ձեր բժշկի հետ պարբերական հետագա հետևումը կարող են օգնել կանխել ապագա դրվագները և պահպանել հաստ աղիքի առողջությունը:
• Եթե դուք ունեք դիվերտիկուլիտի ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք բժշկական օգնության՝ բարդություններից խուսափելու համար:

Հասկանալով ձեր վիճակը և հետևելով ձեր գաստրոէնտերոլոգի խորհուրդներին, դուք կարող եք արդյունավետ կերպով կառավարել դիվերտիկուլիտը և պահպանել կյանքի լավ որակը: Եթե ունեք որևէ մտահոգություն կամ հարց, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին: