Кой не трябва да приема пробиотици?

4 MINUTES

Кой не трябва да приема пробиотици?

Пробиотиците са придобили значителна популярност през последните години, тъй като се смятат за полезни за поддържане на здравето на червата, укрепване на имунната система и дори за подобряване на психичното благополучие. Тези живи микроорганизми, често наричани „добри бактерии“, се срещат във ферментирали храни като кисело мляко, кефир, кисело зеле и хранителни добавки. Въпреки че пробиотиците обикновено се считат за безопасни за повечето хора, те не са подходящи за всички. Някои хора трябва да бъдат предпазливи или изцяло да избягват пробиотиците поради потенциални рискове за здравето. Тази статия разглежда кой не трябва да приема пробиотици и защо.

  1. Пациенти с компрометирана имунна система
    Хората с отслабена имунна система са с по-висок риск от странични ефекти при прием на пробиотици. Тази група включва:
    • Пациенти с рак, подлагащи се на химиотерапия или радиационна терапия: Тези лечения могат да потиснат имунната система, правейки организма по-податлив на инфекции.
    • Получатели на трансплантирани органи: Пациенти, които са преминали през трансплантация на органи, често приемат имуносупресанти, за да предотвратят отхвърляне на органа, което може да увеличи риска от инфекции, свързани с пробиотиците.
    • Пациенти с HIV/СПИН: HIV отслабва имунната система, правейки по-трудно борбата на организма с инфекции, включително тези, които могат да възникнат от употребата на пробиотици.
    • Пациенти с автоимунни заболявания: Състояния като лупус, ревматоиден артрит или множествена склероза могат да включват дисфункция на имунната система, а пробиотиците могат потенциално да влошат симптомите или да предизвикат инфекции.

В тези случаи въвеждането на живи бактерии в организма може да доведе до инфекции или системни проблеми, тъй като имунната система може да не успее да регулира ефективно пробиотиците.

  1. Тежко болни или хоспитализирани пациенти
    Хоспитализираните пациенти, особено тези в интензивни отделения, често са в крехко здравословно състояние. За тези хора пробиотиците могат да представляват рискове като:
    • Бактериална транслокация: Пробиотиците могат потенциално да преминат бариерата на червата и да навлязат в кръвния поток, водещи до сепсис или други тежки инфекции.
    • Намеса в медицинските лечения: Пробиотиците могат да взаимодействат с лекарства или лечения, усложнявайки възстановяването.

Проучванията са показали смесени резултати относно безопасността на пробиотиците при тежко болни пациенти, като в някои случаи са докладвани неблагоприятни резултати. Затова обикновено се препоръчва тези хора да избягват пробиотиците.

  1. Хора с прекомерно нарастване на бактерии в тънките черва (SIBO)
    SIBO е състояние, характеризиращо се с прекомерно нарастване на бактерии в тънките черва. Симптомите включват подуване, газове, диария и болки в корема. За хората с SIBO приемът на пробиотици може да влоши симптомите, като въвежда допълнителни бактерии в вече претоварена среда.
  2. Хора с алергии или чувствителност към съставките на пробиотиците
    Пробиотичните добавки често съдържат допълнителни съставки като млечни продукти, соя или глутен, които могат да предизвикат алергични реакции при чувствителни хора. Освен това някои хора могат да изпитват странични ефекти като подуване, газове или диария при прием на пробиотици, дори ако нямат конкретна алергия. Важно е да четете внимателно етикетите, ако имате известни алергии или чувствителности.
  3. Бебета и малки деца
    Въпреки че пробиотиците понякога се препоръчват за деца за справяне с проблеми като колики или диария, те трябва да се дават само под ръководството на педиатър. Бебетата, особено предварително родените или тези с подлежащи здравословни проблеми, могат да бъдат изложени на риск от инфекции при употребата на пробиотици. Развиващата се имунна система на малките деца може да не се справя с пробиотиците толкова ефективно, колкото при възрастните, така че е необходима предпазливост.
  4. Пациенти с централни венозни катетри или други медицински устройства
    Хората с централни венозни катетри или други имплантирани медицински устройства са с повишен риск от инфекции. Пробиотиците могат потенциално да въведат бактерии в кръвния поток, водещи до сериозни усложнения като сепсис. Ако имате такива устройства, консултирайте се с лекаря си, преди да приемате пробиотици.
  5. Пациенти, които приемат определени лекарства
    Пробиотиците могат да взаимодействат с определени лекарства, намалявайки тяхната ефективност или причинявайки нежелани странични ефекти. Например:
    • Имуносупресанти: Както беше споменато по-рано, тези лекарства могат да увеличат риска от инфекции от пробиотиците.
    • Антибиотици: Въпреки че пробиотиците често се приемат за противодействие на ефектите от антибиотиците върху чревната флора, те трябва да се приемат с разлика от поне два часа, за да се избегнат взаимодействия.
    • Противогъбични лекарства: Пробиотиците могат да намалят ефективността на противогъбичните лечения.
  1. Пациенти с панкреатит
    Някои проучвания предполагат, че пробиотиците могат да увеличат риска от усложнения при хора с тежък панкреатит, състояние, характеризиращо се с възпаление на панкреаса. В редки случаи употребата на пробиотици е свързана с ишемия на червата (намалено кръвоснабдяване на червата) при пациенти с панкреатит. Затова пациентите с панкреатит трябва да избягват пробиотиците, освен ако лекарът им не ги препоръча специално.
  2. Хора с хистаминова непоносимост
    Някои щамове пробиотици, като Lactobacillus casei и Lactobacillus reuteri, могат да произвеждат хистамин в червата. За хората с хистаминова непоносимост това може да доведе до симптоми като главоболие, зачервяване, задръстване на носа или храносмилателни проблеми. Ако имате хистаминова непоносимост, изберете пробиотици с ниско съдържание на хистамин или избягвайте напълно пробиотиците.
  3. Пациенти, които ще бъдат подложени на операция
    Ако предстои операция, препоръчително е да спрете приема на пробиотици поне две седмици преди процедурата. Пробиотиците могат да увеличат риска от инфекции по време или след операцията, тъй като имунният отговор на организма може да бъде компрометиран.

Заключение

Въпреки че пробиотиците предлагат много потенциални ползи за здравето, те не са универсално решение. Някои хора, включително тези с компрометирана имунна система, тежки заболявания или специфични медицински състояния, трябва да избягват пробиотиците или да ги използват само под медицинско наблюдение. Винаги се консултирайте с лекаря си, преди да започнете да приемате нови хранителни добавки, особено ако спадате към някоя от гореспоменатите високорискови групи. Като сте предпазливи и информирани, можете да гарантирате, че вашето здраве и благополучие са на първо място.

Last update: 11 February 2025, 08:17

DR. CHRIS ZAVOS, MD, PHD, FEBGH

Gastroenterologist - Hepatologist, Thessaloniki

PhD at Medical School, Aristotle University of Thessaloniki, Greece

PGDip at Universitair Medisch Centrum Utrecht, The Netherlands

Ex President, Hellenic H. pylori & Microbiota Study Group