Дивертикулит: Всичко, което трябва да знаете!

Дивертикулитът е състояние, което възниква, когато малки торбички в стената на дебелото черво, наречени дивертикули, се възпалят или инфектират. Въпреки че много хора с дивертикули (състояние, известно като дивертикулоза) никога не изпитват симптоми, дивертикулитът може да причини значителен дискомфорт и в някои случаи да доведе до сериозни усложнения. Тази статия предоставя подробен преглед на дивертикулита, включително причините, симптомите, диагностиката, вариантите за лечение и дългосрочното управление.

Какво е дивертикулит?

Дивертикулитът е възпаление или инфекция на дивертикулите, малки торбичкови структури, които могат да се образуват в стената на дебелото черво. Тези торбички се развиват на слаби места в мускулната стена на дебелото черво, често там, където преминават кръвоносни съдове. Докато дивертикулозата (наличието на дивертикули) е често срещана и често безсимптомна, дивертикулитът възниква, когато тези торбички се дразнят, възпаляват или инфектират.

Причини за дивертикулит

Точната причина за дивертикулит не е напълно разбрана, но се смята, че се дължи на:

Повишено налягане в дебелото черво, което може да отслаби стената на червото.
Затворени изпражнения или бактерии в дивертикулите, което води до възпаление или инфекция.
Диета с ниско съдържание на фибри, което може да допринесе за по-твърди изпражнения и повишено налягане в дебелото черво.

Симптоми на дивертикулит

Симптомите на дивертикулит могат да варират в зависимост от тежестта на възпалението или инфекцията. Често срещани симптоми включват:

Болка в корема: Обикновено се усеща в долната лява част на корема, но понякога може да се появи и от дясната страна.
Треска и втрисане: Признаци на инфекция.
Гадене и повръщане: Често поради реакцията на тялото на възпалението.
Промени в навиците на изхождане: Запек, диария или и двете.
Симптоми, свързани с уринирането: Болка или жжение при уриниране, или честа нужда от уриниране, ако възпалението засегне близки органи като пикочния мехур.

При тежки случаи дивертикулитът може да доведе до усложнения като:

Абсцес: Събиране на гной в засегнатата област.
Фистула: Анормална връзка между дебелото черво и друг орган, като пикочния мехур.
Чернодробна обструкция: Блокиране на дебелото черво.
Перитонит: Животозастрашаваща инфекция на коремната кухина.
Сепсис: Тежка, цялостна инфекция, която може да доведе до органна недостатъчност.

Как се диагностицира дивертикулит?

Ако изпитвате симптоми на дивертикулит, вашият лекар може да извърши следните изследвания, за да потвърди диагнозата:

Физикален преглед: Лекарят ще провери за болезненост в корема, особено в долната лява част.
Кръвни изследвания: За да се търсят признаци на инфекция, като повишено ниво на бели кръвни клетки.
Компютърна томография (КТ): Най-често използваното визуализационно изследване за диагностициране на дивертикулит. То може да покаже възпаление, абсцеси или други усложнения.
Ултразвук или магнитен резонанс (МР): Алтернативни визуализационни изследвания, които могат да се използват в определени ситуации.

Изследвания като колоноскопия или бариева клизма обикновено се избягват по време на остър епизод на дивертикулит поради риска от перфорация.

Лечение на дивертикулит

Лечението на дивертикулит зависи от тежестта на вашите симптоми и дали имате някакви усложнения.

Лек дивертикулит

Ако симптомите ви са леки и иначе сте здрави, вашият лекар може да препоръча:

Антибиотици: За лечение на инфекцията (ако са предписани).
Течна диета: За да позволи на червото ви да си почине и да се излекува. Това може да включва ясни супи, сокове и вода.
Облекчаване на болката: Безрецептурни болкоуспокояващи като парацетамол (избягвайте NSAID като ибупрофен, тъй като те могат да влошат симптомите).
Почивка: За да помогнете на тялото ви да се възстанови.

Ако симптомите ви се влошат (напр. треска, силна болка или неспособност да понасяте течности), потърсете незабавна медицинска помощ.

Тежък или осложнен дивертикулит

Ако симптомите ви са тежки или имате усложнения, може да се наложи:

Хоспитализация: За интравенозни (IV) течности и антибиотици.
Дренаж: Ако се е образувал абсцес, може да се наложи да се дренира с игла или операция.
Хирургия: При перитонит, фистули или повтарящи се епизоди може да е необходима операция. Това може да включва:
- Премахване на засегнатата част на дебелото черво.
- Създаване на колостома (отвор в корема за отстраняване на отпадъци) в спешни случаи.
- Повторно свързване на червото при втора операция след първоначалната колостома.

Дългосрочно управление след дивертикулит

След като се възстановите от епизод на дивертикулит, вашият лекар може да препоръча следните стъпки, за да предотврати бъдещи епизоди и да следи здравето ви:

Диета с високо съдържание на фибри: Увеличаването на приема на фибри може да помогне за омекотяване на изпражненията и намаляване на налягането в дебелото черво. Добри източници на фибри включват плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови култури.
Колоноскопия: Ако не сте правили такова наскоро, вашият лекар може да препоръча колоноскопия, за да оцени дебелото черво и да изключи други състояния, като полипи или рак.
Редовно последващо наблюдение: За да следите състоянието си и да се справите с всички повтарящи се симптоми.
Хидратация: Пийте много вода, за да подкрепите храносмилането и да предотвратите запек.

Кога трябва да се извърши колоноскопия след дивертикулит?

След епизод на дивертикулит е важно да се оцени дебелото черво, за да се изключат други състояния, като полипи, рак или допълнителни дивертикули. Времето за колоноскопия обаче зависи от тежестта на епизода на дивертикулит, общото здраве на пациента и дали наскоро е извършена колоноскопия.

Защо е необходима колоноскопия след дивертикулит?

Колоноскопия се препоръчва след епизод на дивертикулит поради няколко причини:

Изключване на други състояния: Симптомите на дивертикулит понякога могат да приличат на тези на колоректален рак или други стомашно-чревни заболявания. Колоноскопията помага да се гарантира, че няма основни проблеми, като полипи, тумори или възпалителна болест на червата (IBD).
Оценка на степента на дивертикулоза: Процедурата може да определи колко дивертикули са налични и къде са разположени в дебелото черво.
Мониторинг на усложнения: Колоноскопията може да идентифицира усложнения като стриктури (стесняване на дебелото черво) или фистули (анормални връзки между органи).
Създаване на базова линия: Ако не сте правили колоноскопия преди, това предоставя базова линия за бъдещи сравнения.

Кога трябва да се извърши колоноскопия след епизод на дивертикулит?

Времето за колоноскопия след дивертикулит зависи от тежестта на епизода и дали са налични усложнения. Ето общите насоки:

След неосложнен дивертикулит
- Време: Колоноскопия обикновено се препоръчва 6-8 седмици след възстановяване от неосложнен епизод на дивертикулит.
- Причина: Това позволява на възпалението да отслабне, намалявайки риска от усложнения по време на процедурата (напр. перфорация).
- Изключения: Ако сте направили колоноскопия през последната година, друга може да не е необходима, освен ако симптомите или състоянието ви не се променят.
След осложнен дивертикулит
- Време: Колоноскопия трябва да се извърши след като острият епизод е разрешен, но точното време зависи от усложнението:
  - Абсцес или фистула: След като абсцесът е дрениран или фистулата е излекувана.
  - Чернодробна обструкция или перитонит: След хирургично лечение и възстановяване.
- Причина: Осложненият дивертикулит може да показва по-висок риск от други състояния, като рак, така че е необходима задълбочена оценка.
Ако симптомите продължават или се повтарят
Ако продължавате да изпитвате симптоми като болка в корема, промени в навиците на изхождане или ректално кръвотечение след възстановяване от дивертикулит, колоноскопия може да се извърши по-рано, за да се изследва причината.
Ако наскоро не е извършена колоноскопия
Ако никога не сте правили колоноскопия или е минало повече от 10 години от последната, вашият лекар вероятно ще препоръча процедурата след възстановяване от дивертикулит.

Има ли рискове при извършване на колоноскопия след дивертикулит?

Въпреки че колоноскопията обикновено е безопасна, има някои рискове, особено ако червото все още е възпалено от дивертикулит. Тези рискове включват:

Перфорация: Малка пукнатина в стената на червото (рядко, но по-вероятно, ако има възпаление).
Кръвотечение: Ако се премахнат полипи или се вземат биопсии.
Инфекция: Рядко, но възможно.

За да се минимизират рисковете, вашият гастроентеролог ще се увери, че възпалението от дивертикулит е напълно разрешено, преди да извърши процедурата.

Дивертикулит: Прогноза и рецидиви

Първи атака: Около 85% от хората с неосложнен дивертикулит се възстановяват добре с медицинско лечение. След възстановяване:
- Една трета от пациентите остават без симптоми.
- Една трета изпитват спорадични спазми или дискомфорт.
- Една трета имат втори атака на дивертикулит.
Повтарящи се атаки: Рискът от усложнения не се увеличава непременно с последващи атаки. Въпреки това, операция може да се разглежда за пациенти с чести или тежки епизоди.

Заключение

Дивертикулитът е възпаление или инфекция на дивертикулите в дебелото черво и може да причини симптоми като болка в корема, треска и промени в навиците на изхождане.
Леките случаи често могат да се лекуват вкъщи с антибиотици, течна диета и почивка, докато тежките случаи може да изискват хоспитализация или хирургия.
Диета с високо съдържание на фибри и редовно последващо наблюдение с вашия лекар могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи епизоди и поддържане на здравето на червото.
Ако изпитвате симптоми на дивертикулит, потърсете незабавна медицинска помощ, за да избегнете усложнения.

Като разбирате вашето състояние и следвате съветите на вашия гастроентеролог, можете ефективно да управлявате дивертикулита и да поддържате добро качество на живот. Ако имате някакви притеснения или въпроси, не се колебайте да се свържете с вашия лекар.