Οι εντυπωσιακότερες ενδοσκοπικές τεχνικές! (POEM, ESD, stent)
Ο γαστρεντερολόγος Χρήστος Ζαβός - Θεσσαλονίκη
Dr. ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΩΝ. ΖΑΒΟΣ • Ειδικός Γαστρεντερολόγος - Ηπατολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
Μετεκπαιδευθείς στο Universitair Medisch Centrum Utrecht, Ολλανδία
Ενδοσκοπεί ασθενείς στην Θεσσαλονίκη • Τηλ.: 2311 28 38 33 Κιν.: 697 65 96 988

Οι εντυπωσιακότερες ενδοσκοπικές τεχνικές! (POEM, ESD, stent)

Μοιραστείτε το στο Google+ (Οι εντυπωσιακότερες ενδοσκοπικές τεχνικές! (POEM, ESD, stent)) Μοιραστείτε το στο Twitter (Οι εντυπωσιακότερες ενδοσκοπικές τεχνικές! (POEM, ESD, stent)) Μοιραστείτε το στο Facebook (Οι εντυπωσιακότερες ενδοσκοπικές τεχνικές! (POEM, ESD, stent))

H ενδοσκοπική μυοτομή από το στόμα (Per-Oral Endoscopic Myotomy ή POEM) είναι η πλέον σύγχρονη ενδοσκοπική τεχνική αντιμετώπισης κυρίως της αχαλασίας του οισοφάγου αλλά και παθήσεων του στομάχου, όπως η γαστροπάρεση (gastric POEM, ή G-POEM). Έχει ομοιότητες με την συμβατική χειρουργική θεραπεία, ωστόσο επειδή γίνεται με γαστροσκόπηση δεν δημιουργεί εξωτερικές χειρουργικές ουλές.

Η POEM ανακαλύφθηκε από τον Dr Hirano Inoue και εντάσσεται σε μια σειρά σύγχρονων ενδοσκοπικών τεχνικών που ονομάζονται ενδοσκοπικές επεμβάσεις του τρίτου χώρου και στηρίζονται στον ενδοσκοπικό υποβλενογόνιο διαχωρισμό. Το γαστροσκόπιο, αντί να διέλθει μέσα από τον αυλό του ανώτερου πεπτικού συστήματος (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο), διασχίζει κατά μήκος το τοίχωμα αυτού δημιουργώντας ένα τούνελ που χρησιμοποιείται ως χώρος εργασίας. Η μυοτομή POEM ανήκει στις επεμβάσεις που καλούνται natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES).

Αντενδείξεις της POEM: σοβαρή πνευμονική νόσος, κίρρωση του ήπατος με πυλαία γαστροπάθεια, σοβαρή διαταραχή της πήξης του αίματος και σοβαρή ίνωση του οισοφάγου (πχ από ακτινοβολία).

Οι Ιάπωνες τα τελευταία χρόνια έχουν δημιουργήσει μικροεργαλεία, μινιατούρες χειρουργικών εργαλείων, τα οποία εισέρχονται στο ενδοσκόπιο και επιτρέπουν την αφαίρεση πρώιμου καρκίνου οισοφάγου, στομάχου και παχέος εντέρου, τεχνική γνωστή ως ενδοσκοπική υποβλεννογόνια εκτομή (ESD, Endoscopic Submucosal Dissection), χωρίς να χρειαστεί χειρουργική τομή, με την βοήθεια ενός γαστροσκοπίου.

Στο βίντεο του peptiko.gr θα δείτε Live Demonstration από το 4ο Αθηναϊκό Διεθνές Συμπόσιο με αφαίρεση προκαρκινικών βλαβών οισοφάγου (υψηλού βαθμού δυσπλασία σε έδαφος οισοφάγου Barrett).

Επίσης στο βίντεο θα δείτε πώς γίνεται η τοποθέτηση στεντ στον κύριο παγκρεατικό πόρο, και η χρωμοενδοσκόπηση για την ανάδειξη πρώιμων δυσπλαστικών βλαβών σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα που υποβάλλεται σε τακτικό περιοδικό έλεγχο με κολονοσκόπηση.

Βιβλιογραφία

  1. Inoue H, et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy 2010;42:265-71.
  2. Inoue H, et al. Peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia: technique, indication, and outcomes. Thorac Surg Clin 2011;21:519-25.
  3. Bechara R, Inoue H. POEM, the Prototypical "New NOTES" Procedure and First Successful NOTES Procedure. Gastrointest Endosc Clin N Am 2016;26:237-55.

Αρχική Σελίδα

Επικοινωνία

Στείλτε αυτή τη σελίδα με e-mail σε κάποιον γνωστό σας που μπορεί να τον ενδιαφέρει

Εκτύπωση